Achtergrond
Hoge bloeddruk: een onzichtbaar gevaar (vooral voor vrouwen)
van Moritz Weinstock
Polycysteus ovariumsyndroom: de meest voorkomende hormonale aandoening bij vrouwen
14-9-2023
Vertaling: machinaal vertaald
Bijna niemand weet ervan, maar toch heeft wereldwijd ongeveer een vijfde van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd last van het polycysteus ovarium syndroom. Het aantal niet gerapporteerde gevallen is misschien nog wel hoger. Maar er zijn redenen waarom de aandoening zo zelden wordt vastgesteld.
Verborgen hoekjes, snor, vruchtbaarheidsproblemen, overgewicht. Wat ik beschrijf is geen cliché van een man van middelbare leeftijd, maar de symptomen van een van de meest voorkomende hormonale aandoeningen bij vrouwen in hun reproductieve jaren: polycysteus ovarium syndroom, kortweg PCOS. Nog nooit van gehoord? Ik ook niet.
De reden voor het hoge aantal niet gerapporteerde gevallen is de moeilijkheid om het te herkennen: "PCOS is een kameleon. Er is geen duidelijk hoofdsymptoom dat alle getroffen vrouwen hebben." Tijd om de onderwijskloof te dichten, licht op de duisternis te werpen en te praten over symptomen, diagnose en behandeling.
Polycysteus ovarium syndroom: wat we tot nu toe weten over de ontwikkeling
Waarom dit gebeurt is nog niet bekend.
Waarom dit gebeurt, is nog niet definitief opgehelderd, zegt Dr. Roth-Hochreutener. Deskundigen gaan uit van een multifactoriële genese - met andere woorden, een combinatie van verschillende oorzaken. Genetische aanleg lijkt ook een rol te spelen.
"Wat we tot nu toe hebben kunnen ontdekken: De getroffenen hebben vaak een verstoord insulinemetabolisme. Een soort voorloper van diabetes, zeg maar." De verstoorde suikerstofwisseling leidt vervolgens tot een verstoorde hormoonhuishouding.
De expert legt uit: "Een teveel aan insuline kan leiden tot een verhoogde productie en afgifte van androgene, dus mannelijke, hormonen. Dit verstoort de eicelrijping in de eierstok, een basisvoorwaarde voor de menstruatiecyclus en zwangerschap."
Deze overmaat aan mannelijke geslachtshormonen wordt ook wel hyperandrogenemie genoemd, maar komt niet bij iedereen voor, maar bij ongeveer tweederde van de PCOS-patiënten. Zoals ik al zei, het is ingewikkeld.
PCOS: een complex geheel van symptomen
De verstoorde hormoonbalans resulteert in een complex geheel van symptomen. Cyclusstoornissen zijn de belangrijkste diagnostische factor, zegt expert Roth-Hochreutener: "Het symptoom waarmee ongeveer driekwart van alle patiënten bij ons komt, is oligomenorroe - met andere woorden, zeer lange cycli met tussenpozen van meer dan 35 dagen tussen de menstruaties."
Daarnaast hebben de meeste vrouwen een verstoorde hormoonhuishouding.
De meeste vrouwen met PCOS hebben bovendien een toename van follikels op de eierstokken, waar de aandoening ook haar naam aan dankt: Poly (veel), cysten (blaasjes) en ovarium (eierstok).
Vrouwen die eifollikels hebben als een geïsoleerd symptoom, d.w.z. het enige symptoom, worden PCO (polycysteuze eierstokken) genoemd. Als er meerdere bijkomende symptomen zijn, wordt dit PCOS (polycysteus ovarium syndroom) genoemd
Eén van deze andere symptomen is PCO (polycysteus ovarium syndroom).
En tot slot zijn gewichtsproblemen die moeilijk onder controle te houden zijn een teken van het polycysteus ovarium syndroom: "Tweederde van de patiënten heeft last van overgewicht, de helft van alle PCOS patiënten heeft zelfs last van obesitas," zegt Dr. Roth-Hochreutener.
Polycysteus ovarium syndroom: van veel symptomen naar één diagnose
Zoals je je kunt voorstellen, is de diagnose allesbehalve eenvoudig en vereist deze specialistische expertise. Bij veel jonge vrouwen worden symptomen zoals onregelmatige cycli onderdrukt door de anticonceptiepil en pas jaren later verder onderzocht, bijvoorbeeld als de kinderwens onvervuld blijft. PCOS-expert Roth-Hochreutener bevestigt dit: "We stellen de diagnose vaker dan gemiddeld bij patiënten met een onvervulde kinderwens."
De zogenaamde Rotterdamse criteria helpen bij het stellen van de diagnose: Vrouwen worden onderzocht op de drie kernsymptomen:
- Cyclusstoornis (te lange tussenpozen tussen de menstruaties of langer dan drie maanden geen menstruatie)
- Aantal follikels op vaginale echografie (20 of meer follikels op ten minste één eierstok) of een vergroot ovarieel volume
- Hyperandrogenemie en hirsutisme
Als twee van de drie symptomen kunnen worden vastgesteld, is de diagnose polycysteus ovariumsyndroom. Hormoondiagnostiek en echografisch onderzoek van de eierstokken moet vroeg in de cyclus plaatsvinden, dat wil zeggen in de eerste vijf dagen van de cyclus. Het bestaat uit hormoonbepaling door middel van bloedonderzoek en echografie.
Hormoonpreparaten zoals de anticonceptiepil moeten drie maanden voor de diagnose worden gestaakt voor zinvolle resultaten.
Kanker, diabetes, depressie: risico's van PCOS
Carcinomen in het endometrium, d.w.z. kanker van het baarmoederslijmvlies, kunnen ook beter groeien bij PCOS. "Omdat de eisprong bij PCOS minder vaak plaatsvindt, is er een gebrek aan het corpus luteum hormoon - de basis voor de bloeding van het slijmvlies. Obesitas en diabetes verhogen ook het risico op kanker van het baarmoederslijmvlies," zegt de arts.
En tot slot is PCOS een psychologische last voor de getroffenen. "Vrouwen met meer lichaamsbeharing, acne en obesitas lijden eronder," zegt Roth-Hochreutener. "Deze patiënten hebben steeds vaker last van angst- en eetstoornissen, maar ook van depressie. Helaas wordt hier veel te weinig over gesproken. Studies tonen aan dat PCOS-patiënten een verminderde kwaliteit van leven hebben."
PCOS is niet te genezen: Welke therapieën zijn er dan beschikbaar?
Omdat PCOS niet te genezen is, richt de behandeling zich op symptoombestrijding. De focus ligt op cyclusregulatie, bijvoorbeeld met luteale hormonen in de tweede helft van de cyclus of de anticonceptiepil. Het medicijn metformine heeft ook positieve effecten op de cyclusregulatie, omdat het de suiker- en hormoonbalans in evenwicht kan brengen.
Het operatief verwijderen van de follikels of delen van de eierstok is ook mogelijk, maar is geen eerstelijnstherapie. De expert zegt: "Uit gegevens blijkt dat dit de productie van androgene hormonen remt en daardoor hirsutisme, acne, cyclusstoornissen en zwangerschapskansen kan verbeteren. Getroffenen moeten hier echter alleen aan denken als niets anders werkt."
De eerste weg naar verbetering ligt niet in complexe therapieën, maar in het dagelijks leven: "Leefstijl is de basis van therapie. Het is bijna het belangrijkste," zegt PCOS-specialist Roth-Hochreutener. Een gezond dieet en lichaamsbeweging worden al beschouwd als belangrijke regulatoren van symptoombestrijding: "Gewichtsvermindering kan de mannelijke hormonen verlagen, de vruchtbaarheid verhogen en andere risicofactoren verminderen."
Titelfoto: shutterstock
Olivia Leimpeters-Leth
Autorin von customize mediahouse
oliver.fischer@digitecgalaxus.chIk hou van nadrukkelijke zinnen en allegorisch taalgebruik. Slimme metaforen zijn mijn kryptoniet, hoewel het soms beter is recht op het doel af te gaan. Al mijn teksten worden bewerkt door mijn katten. En dit is geen metafoor, want ik geloof dat men het huisdier kan 'vermenselijken'. Als ik niet achter mijn bureau zit, ga ik graag wandelen, speel muziek rond het vuur of activeer mijn vermoeide lichaam door te sporten of naar een feestje te gaan.
Achtergrond
Interessante feiten uit de wereld van producten, een kijkje achter de schermen van fabrikanten en portretten van interessante mensen.
Alles tonen
